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慢乙肝治疗的随意停药之殇,这个暑假

2019-10-01 11:55 来源:未知

推荐意见16:继续口服NA药物的产妇一般不建议哺乳。已经停药的产妇,其新生儿联合免疫后可以哺乳(A2)。

重点学术内容

参观及观摩学习篇

推荐意见11:抗病毒药物预防HBV母婴传播首选TDF,也可以选用LdT,曾经接受过抗病毒治疗的孕妇选择TDF,产后即可停药(A1)。

2. 拉米夫定治疗应答良好的患者可坚持治疗,无需换药,但应注意治疗过程中患者的依从性。

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推荐意见12:妊娠期未使用抗病毒药物的产妇,产后4~6周应复查肝功能及HBVDNA,如肝功能正常,每3个月复查1次,至产后6月(B2)。

导读

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推荐意见2:感染HBV的女性妊娠前应做肝功能、影像学或肝脏病理学检查,根据疾病严重程度评价妊娠的风险(A1)。

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推荐意见13:妊娠期服用抗病毒药物的CHB产妇,产后应继续抗病毒治疗,并根据病毒学应答情况,决定是继续原治疗方案,还是换用其他核苷(酸) 类似物(NA)或PEG-IFNα继续治疗(B2)。

长期抗病毒是慢乙肝治疗的关键,但患者服药依从性并不乐观,不规范停药的情况非常普遍。那么慢乙肝治疗的随意停药有哪些危害?临床医生应如何应对呢?

师资培训篇

style="font-size: 16px;">乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是导致慢性HBV感染的主要原因,对感染HBV的育龄女性妊娠前、妊娠期及产后进行规范管理,以实现HBV母婴“零”传播的目标。中华医学会肝病学分会组织相关专家制定了《感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识》,为感染HBV育龄女性的临床标准化管理提供指导建议。

原标题:慢乙肝治疗的随意停药之殇

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推荐意见1:育龄及准备妊娠女性均应该筛查HBsAg,阳性者需要检测HBV DNA(A1)。

1. 抗病毒治疗期间随意停药可增加耐药风险,降低抗病毒治疗效果,甚至导致急性肝衰竭;

本期供稿供图:林蔼云返回搜狐,查看更多

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推荐意见5:孕妇ALT 2~<5×ULN,可密切观察,如ALT>5×ULN,应进行抗病毒治疗(B1)。

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7月2日—28日:河西学院医学院50名大学生在实训中心进行社会实践活动,观摩了各室实训仪器模型,实训中心老师对学生进行了“医患交流沟通”“徒手心肺复苏”“生命体征测量”等方面的知识讲解,手把手对学生进行了操作技能培训。心理咨询科副主任医师王锦蓉结合临床案例对大学生进行了心理健康教育,教育大学生要具备良好的个性心理品质和自尊、自爱、自律、自强的良好品质和强大的心理调适能力。

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推荐意见10:HBV DNA>2×106IU/ml、ALT正常孕妇在妊娠24~28周开始抗病毒预防母婴传播(A1)。

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推荐意见15:产后乙肝活动的患者抗病毒治疗方案根据病毒学和血清学特点选择NA或PEG-IFNα(A2)。

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主要推荐意见

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原标题:收藏 | 感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识要点

7月24日 复旦大学上海医学院教授参观了实训中心,内科、外科教授与我院教师进行点对点的教学指导。

推荐意见4:慢性乙肝(CHB)女性如选择聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα),治疗期间应避孕,治疗结束6月后再妊娠。如治疗期间意外怀孕,建议终止妊娠。如选择替诺福韦酯(TDF)治疗,治疗期间可正常怀孕;如选择恩替卡韦(ETV)治疗,意外怀孕后应换用TDF,可以继续妊娠(A1)。

8月11日 教师对照评分标准进行规范化考核。

推荐意见7:孕妇治疗药物可选择TDF或替比夫定(LdT),每1~2月监测肝功能及病毒学指标。分娩后应继续抗病毒治疗,停药原则同一般CHB(A1)。

8月20—24日:教科办组织内、外、妇、儿及康复医学等各教研室老师进行了为期三天的集体备课活动,王霞副院长对各教研室课程的教学设计、教案书写、教学方法等内容进行了现场指导。

推荐意见3:血清ALT>5×ULN 慢性乙肝(CHB)或乙肝肝硬化患者应立即开始抗病毒治疗,病情稳定后再妊娠(B1)。

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以上内容摘自:中华医学会肝病学分会.感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识.中国病毒病杂志.2018.8(3):164-169.

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推荐意见9:HBV携带者孕妇应每3个月监测HBV DNA及ALT,ALT在2~<5×ULN时可继续观察至妊娠24周,如果观察期间ALT升高>5×ULN,立即给予抗病毒治疗。如果ALT<2×ULN,可继续观察。如果ALT仍在2~<5×ULN范围,妊娠24周也应进行抗病毒治疗(A1)。

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推荐意见8:根据肝功能及妊娠状况及其他合并症确定分娩方式(A2)。

7月31日— 8月1日,2018年我院公开招聘非事业编制护理专业工作人员,220人在实训中心参加面试,88人进行实践技能考试。

推荐意见14:HBV携带者孕妇妊娠期口服NA并于产后停药者,产后4~6周复查肝功能及HBV DNA,如肝功能正常,每3个月复查1次,至产后6月。如果乙肝活动,应该抗病毒治疗(A2)。

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推荐意见6:对有肝功能失代偿风险的孕妇应立即抗病毒治疗(A1)。

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